Tandarts

Een gaatje in je tand of in je portemonnee?

Iedereen moet een keer geloven aan de behandelingen en daarbij horende kosten bij de tandarts, maar welke behandeling wordt nu gedekt door de basisverzekering en voor welke heb je een aanvullende verzekering nodig? Het is handig om dit vooraf te weten, zodat je achteraf niet met een mond vol tanden staat.

De standaardkosten per behandeling

Wie bij de tandarts langsgaat, komt hier niet zonder betaling vanaf. Volgens de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, zijn de kosten van een standaard periodieke controle in 2019 al ruim 20 euro per keer. Dit geldt ook voor probleemgerichte controles. Het gaat hierbij om kosten die in rekening gebracht kunnen worden door een zorgaanbieder.

Voor standaard behandelingen heb je vaak genoeg aan de vergoeding vanuit de basisverzekering. Maar wat als je meer nodig hebt dan een gewone controle?

Foto zegt meer dan duizend woorden

Wanneer er een röntgenfoto gemaakt moet worden, brengt dat natuurlijk ook kosten met zich mee. Een kleine foto kost ongeveer 16 euro, terwijl een foto van de hele schedel al naar de 30 gaat. Let hierbij wel op dat de beoordeling van de foto ook kosten met zich meedraagt.

Preventie is beter dan vergoeden

Ook onderdelen die bedoeld zijn voor preventie van problemen dragen kosten met zich mee. Van voorlichting tot preventieve schoonmaak, deze kosten zitten meestal rond de 12 euro.

Praatjes vullen geen gaatjes

De bekendste behandeling is toch wel een gaatje vullen. Afhankelijk van de hoeveelheid vlakken die gevuld moeten worden en het materiaal, kunnen deze kosten oplopen van 24 naar 90 euro.

Andere bekende behandelingen zijn de wortelkanaalbehandeling (waar de behandeling al gauw 45 euro kan kosten) en het plaatsen van een kroon, wat wel meer dan 200 euro kan gaan kosten zonder aanvullende verzekering. Voor een compleet overzicht van alle kosten per behandeling kan je hier kijken:
https://www.tandarts.nl/tandartstarieven/2019#consultatie-en-diagnostiek

Welke kosten wel al vergoed kan worden

Nu zijn er veel behandelingen die buiten het standaardbezoek vallen. Maar vallen deze ook buiten de vergoeding basisverzekering? En heb je ook voor elke extra zorg een aanvullende verzekering nodig?

Kinderen gratis

Net als bij veel andere zaken zijn kinderen vaak gratis, zo ook bij de vergoeding vanuit de basisverzekering. Het gaat hier om kinderen niet ouder dan 18 jaar en voor standaard behandelingen. Denk hierbij aan de jaarlijks controle, mondhygiëne en vullingen. Let op, het gaat hier dus niet om zaken als kronen, orthodontie en implantaten.

Soms wel vergoeding vanuit de basisverzekering

Voor mensen boven de 18 kunnen sommige behandelingen ook (deels) vergoed worden door de basisverzekering. Volgens Zorgwijzer worden bijvoorbeeld een kunstgebit of prothese voor 75 procent vergoed door de basisverzekering. Dit geldt ook voor chirurgische tandheelkunde.

Afhankelijk per verzekeraar

Of een behandeling wel of niet vergoed wordt door een basisverzekering of aanvullende verzekering, hangt vaak af van bij welke verzekeraar je zit. Bij de ene verzekeraar kan een behandeling wel in de basisverzekering vergoed worden, terwijl dit bij de concurrent niet zo is.

In dit voorbeeld wordt gekeken naar Zilveren Kruis. De basisverzekering vergoedt zaken als controles, vullingen en verdovingen, tot een bedrag van 60 euro. Daarnaast biedt Zilveren Kruis aanvullende verzekeringen aan op basis van aantal sterren. Bij de aanvullende verzekeringen worden bijvoorbeeld consulten en het trekken van kiezen volledig vergoed, en voor 75 procent bij zaken als behandelingen aan je tandvlees. Het aantal sterren bepaalt tot welk bedrag je aanvullende verzekering dekt.

Orthodontie wordt niet vergoed onder zowel de basisverzekering als de aanvullende verzekeringen bij Zilveren Kruis. Dit is bijvoorbeeld wel het geval bij Zorg & Zekerheid. Echter is de vergoeding hier niet volledig en afhankelijk van welke aanvullende verzekering je hebt tot een bepaald bedrag. CZ vergoedt in haar aanvullende verzekeringen ook orthodontie, maar dan niet voor 75 maar zelfs 80 procent.

Kosten aanvullende verzekeringen

Veel verzekeraars bieden verschillende aanvullende verzekeringen aan. Deze zijn afhankelijk van hoeveel dekking ze bieden en tot welk bedrag. Als je kijkt naar de bedragen, wordt er meestal rekening gehouden met bedragen tot en met 250, 500, 750 en 1000 euro.

De percentages van hoeveel er vergoed wordt bij de aanvullende verzekering, hebben nog meer regelmaat. Of je kosten worden volledig vergoed, of voor 75 procent. Met deze aanvullende verzekeringen is het vooral kijken naar hoeveel extra zorg je nodig hebt buiten de vergoeding vanuit je basisverzekering.

Weet wat de basisverzekering vergoed

Maar nog steeds rust de vraag, welke kosten kan je maken met alleen een basisverzekering? Om antwoord te krijgen op die vraag is er gekeken naar de regelgeving via de Rijksoverheid.

Voor inwoners ouder dan 18 jaar wordt de periodieke controle niet meer vergoedt in de basisverzekering. Dit geldt alleen voor kinderen. Wel behoren naast de eerder genoemde chirurgische ingrepen ook röntgenfoto’s en uitneembare kunstgebitten onder de vergoeding vanuit de basisverzekering.

Voor behandelingen buiten de bovengenoemde om is er maar één antwoord: gebruik maken van de zorgvergelijker voor een goede vergelijking óf bespreek met je verzekeraar welke kosten vergoed worden met een aanvullende verzekering en welke kosten niet. Elke verzekeraar verschilt in aanbod en daarom is hier geen overkoepelende uitspraak over te doen.